Các quy định về bảo hiểm y tế học sinh, sinh viên hiện nay

Những quy định về mua bảo hiểm y tế học sinh, sinh viên

Căn cứ Điều 4, Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định nhóm đối tượng tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng như sau:

“Điều 4. Nhóm được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng

1. Người thuộc hộ gia đình cận nghèo theo tiêu chí chuẩn cận nghèo theo quy định của Chính phủ, Thủ tướng Chính phủ.

2. Người thuộc hộ gia đình nghèo đa chiều không thuộc trường hợp quy định tại điểm a khoản 9 Điều 3 Nghị định này.

3. Học sinh, sinh viên.

4. Người thuộc hộ gia đình làm nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp và diêm nghiệp có mức sống trung bình theo quy định của Chính phủ, Thủ tướng Chính phủ”.

Như vậy, với các bạn học sinh, sinh viên khi tham gia bảo hiểm y tế sẽ được nhà nước hỗ trợ mức đóng.

Cập nhật ngay các kiến thức cơ bản về bảo hiểm y tế để đảm bảo quyền lợi cho con mình khi tham gia.

Học sinh được hỗ trợ mức đóng khi tham gia BHYT

Quyền lợi bảo hiểm y tế học sinh, sinh viên

Tham gia bảo hiểm y tế học sinh, sinh viên sẽ nhận được những quyền lợi sau:

- Được Nhà nước hỗ trợ chi phí mua bảo hiểm y tế

- Được đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại cơ sở y tế tuyến huyện, quận và tương đương theo danh sách mà cơ quan bảo hiểm xã hội cung cấp.

- Có điều kiện chăm sóc sức khỏe ban đầu tại trường học với nguồn nguồn kinh phí của quỹ bảo hiểm y tế

- Được thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng khi đi khám chữa bệnh bảo hiểm y tế:

• Được thanh toán 80% chi phí khám chữa bệnh đúng tuyến
• Khám chữa bệnh trái tuyến sẽ được hưởng 40% chi phí điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến trung ương, 100% chi phí điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến tỉnh trong phạm vi cả nước (áp dụng từ 1/1/2021), tại bệnh viện tuyến huyện là 100% chi phí khám chữa bệnh.

Mức đóng bảo hiểm y tế học sinh, sinh viên mới nhất hiện nay

Căn cứ Điều 7, Nghị định số 146/2018/NĐ-CP của Chính phủ, mức đóng bảo hiểm y tế học sinh, sinh viên được quy định như sau:

Số tiền đóng = Mức lương cơ sở x 4,5% x Số tháng tham gia

Mặt khác, căn cứ Điểm c Khoản 1 Điều 8 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP của Chính phủ, đối tượng học sinh, sinh viên khi tham gia bảo hiểm y tế sẽ được Nhà nước hỗ trợ 30% mức đóng, học sinh, sinh viên sẽ đóng 70% còn lại.

Hiện nay, mức lương cơ sở là 1.490.000 đồng/tháng. Vì vậy số tiền tham gia bảo hiểm y tế học sinh, sinh viên là 1.490.000 x 4,5% = 67.050 đồng/tháng. Vì ngân sách Nhà nước đã hỗ trợ 30% mức đóng nên học sinh, sinh viên chỉ cần đóng 46.935 đồng/tháng.

Căn cứ Điểm a, Khoản 5, Điều 9, Nghị định số 146/2018/NĐ-CP quy định về phương thức đóng bảo hiểm y tế của đối tượng học sinh, sinh viên như sau:

“5. Đối với học sinh, sinh viên quy định tại khoản 3 Điều 4 Nghị định này:

a) Định kỳ 03 tháng, 06 tháng hoặc 12 tháng, học sinh, sinh viên hoặc cha, mẹ, người giám hộ của học sinh, sinh viên có trách nhiệm đóng bảo hiểm y tế phần thuộc trách nhiệm đóng theo quy định tại khoản 2 Điều 10 Nghị định này cho cơ quan bảo hiểm xã hội”

Như vậy, học sinh, sinh viên có thể lựa chọn phương thức đóng như sau:

• Đóng bảo hiểm y tế cho 03 tháng, mức đóng là 140.805 đồng
• Đóng bảo hiểm y tế cho 06 tháng, mức đóng là 281.610 đồng
• Đóng bảo hiểm y tế cho 12 tháng, mức đóng là 563.220 đồng

Lưu ý, theo Điểm b, khoản 2, Điều 10 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP, khi Nhà nước điều chỉnh mức đóng bảo hiểm y tế, điều chỉnh mức lương cơ sở, người tham gia và ngân sách nhà nước không phải đóng bổ sung hoặc không được hoàn trả phần chênh lệch do điều chỉnh mức đóng bảo hiểm y tế, mức lương cơ sở đối với thời gian còn lại mà người tham gia đã đóng bảo hiểm y tế.

Xem thêm: Khám bảo hiểm y tế ngày thứ 7 có hiệu lực hay không?

 Được thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT

Mua bảo hiểm y tế học sinh, sinh viên ở đâu?

Học sinh, sinh viên sẽ mua bảo hiểm y tế tại trường học nơi học sinh sinh viên đang theo học. Nhà trường có thể triển khai thu bảo hiểm y tế theo các khối lớp với định kỳ đóng là 3 tháng, 6 tháng, 12 tháng (thông thường là 12 tháng) theo quy định.

Tra cứu thời hạn sử dụng BHYT học sinh, sinh viên

Để tra cứu thời hạn sử dụng BHYT học sinh sinh viên, bạn chỉ cần truy cập TẠI ĐÂY, nhập các thông tin cần thiết như Mã thẻ, họ tên, ngày/năm sinh. Sau đó tích chọn "Tôi không phải là người máy" >> Chọn "Tra cứu" để xem thời hạn 

Cách tra cứu rất đơn giản

Giải đáp thắc mắc khi mua BHYT học sinh, sinh viên

BHYT học sinh, sinh viên có bắt buộc không?

Căn cứ Điều 2 và Điều 12 Luật bảo hiểm y tế năm 2014, quy định như sau:

“Điều 2. Giải thích từ ngữ

Trong Luật này, các từ ngữ dưới đây được hiểu như sau:

1. Bảo hiểm y tế là hình thức bảo hiểm bắt buộc được áp dụng đối với các đối tượng theo quy định của Luật này để chăm sóc sức khỏe, không vì mục đích lợi nhuận do Nhà nước tổ chức thực hiện.

Điều 12. Đối tượng tham gia BHYT

4. Nhóm được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng, bao gồm:

b) Học sinh, sinh viên.”

Như vậy học sinh sinh viên là đối tượng tham gia bảo hiểm y tế bắt buộc.

Mất thẻ thì làm lại như thế nào?

- Căn cứ Điều 18 Luật bảo hiểm y tế năm 2014 quy định như sau:

“Điều 18. Cấp lại thẻ bảo hiểm y tế

1. Thẻ bảo hiểm y tế được cấp lại trong trường hợp bị mất.

2. Người bị mất thẻ bảo hiểm y tế phải có đơn đề nghị cấp lại thẻ”.

Như vậy, nếu học sinh, sinh viên làm mất thẻ bảo hiểm y tế có thể đề nghị cơ quan bảo hiểm xã hội cấp lại thẻ để sử dụng.

- Thủ tục cấp lại thẻ bảo hiểm được quy định tại Khoản 1 Điều 27 Quyết định 595/QĐ-BHXH quy định như sau:

“1. Cấp lại sổ BHXH do mất, hỏng

1.1. Thành phần hồ sơ: Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT (Mẫu TK1-TS).

1.2. Số lượng hồ sơ: 01 bộ”.

Nơi nộp hồ sơ: Cơ quan bảo hiểm xã hội huyện nơi bạn sinh sống.

Như vậy bảo hiểm y tế học sinh, sinh viên là hình thức bảo hiểm bắt buộc do Nhà nước tổ chức thực hiện. Với số tiền đóng chỉ vài trăm nghìn một năm các bạn học sinh, sinh viên sẽ có điều kiện khám chữa bệnh tốt nhất nếu chẳng may bị ốm đau, tai nạn...